可怕！义乌大伯摔了一跤竟要截肢？原因是...

  老人不小心摔了一跤，以为只是普通摔伤，一检查居然要截肢！还差点要命？
  摔了一跤，腿疼长瘀斑
  医生一查“先保命”
  “能保住命就万幸了！”
  经历了四次手术的刘大伯躺在义乌市中心医院手术台上感慨到。
  刘大伯今年65岁，平常吃好喝好身体倍儿棒，前段时间不小心摔了一跤，左腿和肩膀有点疼，以为是摔伤就贴了几天膏药，却越来越疼，腿上还长了大片瘀斑，脚趾颜色变黑，便前往外院就诊，CTA诊断为左髂外动脉闭塞，建议行高位截肢，即大腿根部以下全截肢。
  “失去整条腿，对我、我的家庭来说太过残忍了......”
  刘大伯和家人都想保全肢体，当天21:55随即转院来到义乌市中心医院就诊。
  急诊医生初步查体，发现刘大伯左侧股动脉无搏动，左腿冰冷、淤紫，足部发黑，出现缺血坏死、坏疽表现。
  如果不及时疏通血管，恢复血供，组织持续缺血坏死后会产生大量毒素，导致全身中毒和感染性休克，并将面临更大面积坏疽、截肢风险，危及生命。
  义乌市中心医院血管外科主任、主任医师黄惊鸿紧急会诊，查看CTA并综合分析病情，发现刘大伯的左腿动脉血管从大腿一直堵到了脚趾，足部溃疡严重，建议马上进行“经左肱动脉、右股动脉穿刺置管腹主动脉造影+左下肢动脉血栓吸栓+球囊扩张术”。
  黄惊鸿立即与家属沟通，详细说明了刘大伯的身体情况和建议治疗方案，出于对医生的信任，家属同意接受手术。
  黄惊鸿迅速组织团队术前讨论，制定预案、完善准备，当晚10:15为刘大伯开展手术治疗。



  手术中，造影明确“左髂外动脉闭塞，左下肢动脉血栓形成”，黄惊鸿团队先进行吸栓，在大部分动脉血栓溶解后，通过导丝引导，应用球囊扩张闭塞血管，打通血管通路，再次造影显示腿部血流良好，但足部前端组织缺血太久，已完全坏死，只能截肢。
  术后刘大伯左下肢疼痛减轻，皮温、动脉搏有所改善，解除血栓危机后，随即被送入重症医学科（ICU）接受后续治疗。
  闯过一关，又是一关
  感染严重，截肢多少成难题
  刘大伯下肢感染、溃疡严重，ICU采取了抗感染、抗休克等治疗来维持其生命体征稳定，并邀请营养科、烧伤整形科、高压氧科等多学科会诊，评估营养风险，给予营养支持；烧伤整形科进行敷料包扎，改善创面红肿、水泡等溃疡感染情况；利用高压氧治疗改善下肢循环，维持血气内环境稳定。



  经过近10天的多学科治疗，刘大伯生命体征及血运情况均趋于稳定，重症医学科（ICU）主任、主任医师季明霞立即邀请手足外科、血管外科、麻醉科、超声科等相关科室进行MDT，尽早为刘大伯进行坏疽组织清除，避免坏疽部分逐渐加重、坏死范围扩大。
  术前，手足外科主任、主任医师杨锦携科室团队制定了全方位的手术预案，考虑前足坏疽，准备截断前足，尽努力保全最大范围肢体，但如果保肢代价过大或无法保肢，术中可能会变更为左小腿截断术，在与刘大伯及家属沟通后，得到了充分的理解。
  术中，杨锦团队沿足背皮瓣血运良好边缘，切开皮肤及皮下组织，清除炎症组织，咬除死骨，结扎足背、足底动静脉，截除前足，再利用局部筋膜瓣覆盖创面、将骨水泥填入创口，逐层缝合切口后，手术顺利完成，成功保住了刘大伯的腿。

来源：橙柿互动