金华6岁男孩两次中招！医生紧急提醒→

“医生，快来救救我的孩子，怎么都喊不醒……”家长抱着孩子焦急地冲进了金华市妇幼保健院的急诊室，经儿内科三病区检查抢救，该名患儿的血气分析提示已达到了重度酮症酸中毒，属于糖尿病酮症酸中毒昏迷，好在家长及时发现，不然后果不堪设想。   待孩子生命体征恢复正常后，医生向家长仔细询问并了解病史。原来，患儿小宇（化名）今年6岁，1个月前突然变得很爱喝水，并且频繁夜尿，一晚上起来2~3次。虽然个子正常，但体重只有18.5公斤。于是，小宇的妈妈带着他来到金华市妇幼保健院就诊，为他接诊的是生长发育中心主任王侃，经检查结果显示，小宇的血糖竟高达50.34mmol/L，酸碱度7.29mmol/L，尿糖有4＋。最终被确诊为儿童I型糖尿病，并已出现酮症酸中毒。
好在只是轻微，于是王侃给小宇开了胰岛素回家。


然而，小宇的母亲认为孩子才6岁，生怕胰岛素对孩子生长发育不利，便自行停用胰岛素已有2周，在家使用他人介绍的“控糖秘方”，这便出现了惊险的一幕。“我再也不敢乱停药了，都是我的错，真的吓死我了。”小宇妈妈自责地说道。由于家长的盲目停药，导致幼小的孩子2次酮症酸中毒。王侃告诉记者，酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，由于儿童糖尿病初期症状不明显，很多家长没有在意，来就诊的新发糖尿病患儿约有一半已是糖尿病酮症酸中毒。盲目停药、发现不及时……这给孩子的健康和生活带来了极大的影响。

今天（11月14日）是联合国糖尿病日，糖尿病已不仅仅发生在成人身上，儿童糖尿病也已非常常见， “我接诊过最小的糖尿病患儿为9月龄。10~14岁最多，现在0~6岁的低龄儿童也越来越多。”王侃说。目前，儿童糖尿病的病因尚不明确，大多与环境、病毒感染、新生儿时期饮食等因素有关。儿童糖尿病主要分为Ⅰ型、Ⅱ型和特殊类型等几种。Ⅰ型糖尿病患者因缺乏胰岛素，血糖极高，发病较急，若不及时治疗，可能因高血糖和糖尿病酮症酸中毒而危及生命。而Ⅱ型糖尿病患者则多为食欲旺盛的“小胖墩”，由于肠胃吸收糖分过多，胰岛素负担过重，导致血糖升高。王侃介绍，Ⅰ型糖尿病占儿童期各型糖尿病总数的90%左右，大多数前来就诊的患儿都属于Ⅰ型糖尿病。其主要表现为吃多、喝多、尿多、体重减轻。很多家长会以为孩子吃得多是好现象，或是尿的次数增加是因为水喝多了，并没有在意，延误了病情，导致孩子出现一系列的急性并发症，比如：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、高渗性昏迷等。除此之外，如果长期血糖控制不佳还有可能出现慢性并发症，比如：视网膜病变、肾病、糖尿病足等。因此，若家长发现孩子出现上述症状，还是需及时前往医院就诊，以免耽误病情。尤其是现在秋冬季节，病毒较多，是Ⅰ型糖尿病的高发季节，家长需警惕。

  “我的孩子是Ⅰ型糖尿病患儿，日常生活中需要注意哪些？”“在饮食上注意什么？”在金华市妇幼保健院儿童肥胖糖尿病诊室，10岁的患儿心心（化名）妈妈正在向王侃咨询。今年的糖尿病主题也是将目光放在了护理上，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心。那么，家有糖尿病患儿，家长该如何更好地进行居家管理呢？王侃强调，不论是Ⅰ型糖尿病患儿还是Ⅱ型糖尿病患儿，家长都需要遵循糖尿病管理的“五驾马车”。
一、药物的应用胰岛素可以通过基础—餐时大剂量方案或者胰岛素泵持续皮下输注进行血糖控制。
二、血糖监测每日监测血糖，把血糖控制在允许范围内，HbA1C理想的控制目标为<7%。
三、饮食管理遵循糖尿病饮食，严格控制每日热卡。每日总热卡（kcal）=1000+年龄×（80～100）,全日的热量分配为早餐1/5，中餐、晚餐各占2/5。
四、运动管理主张每天固定运动1小时以上，同时做好胰岛素量和饮食的调节，并做好血糖监测。
五、宣教和健康管理由于儿童糖尿病患者血糖波动明显，需要终生饮食控制和胰岛素使用，会给孩子带来种种精神烦恼，因此需要医生、家长、患儿，以及学校的紧密配合，不断的学习各类糖尿病知识，及时给予孩子治疗和鼓励，同时做好定期随访工作。
同时，王侃强调，糖尿病患儿需严格遵守医嘱用药，切忌盲目停药。虽然，儿童糖尿病的病因很多，但想要降低糖尿病的发生，王侃建议，平时儿童可以适当进行户外运动，饮食上要注意，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃甜食，控制好体重。此外，秋冬季节是糖尿病的高发季节，尽量少去人多的地方，减少病毒的感染，少生病。