病死率100%!最近病患激增!金华这类人注意→

朋友友好 | 来自浙江
入夏后,随着气温攀升,“汪星人”“喵星人”也会“情绪中暑”,不再那么温顺乖巧。

“医生,我的手昨天晚上被猫咬破皮了,现在处理来得及吗?”前两天,20岁的小王走进浙江医院三墩院区犬伤门诊。

正在上大学的小王非常喜欢小动物,晚上下课后经常会去喂校园里的流浪猫。前一天晚上,她照常从寝室里拿出猫粮去喂食,可是一不小心手指被小猫尖利的牙齿划出了小口子。回到寝室后,她反复用自来水冲洗,因为没有明显出血,便想着第二天再前往医院进一步处理。

浙江医院急诊科副主任陈闯副主任医师表示,最近像小王这样的急诊患者不在少数,尤其是进入5月后,宠物伤人的病例明显增多,每日来院初诊的就有30余例。天气正越来越热,猫猫狗狗等宠物也会因为温度变得兴奋、脾气暴躁。并且,大家穿着“清凉”,皮肤露出较多,此时更容易发生被挠伤、咬伤的情况。

而这些小伤口带来的危险性极高,因为可能会引发凶险的狂犬病。这是一种由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病,一旦发作尚无有效治疗手段,病死率100%。

陈闯指出,狂犬病易感动物是犬科、猫科及蝙蝠等胎生哺乳动物,其潜伏期通常为1-3个月,99%的患者在一年内发作,最初症状是发热,伤口处常有刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散,发展为可致命的进行性脑脊髓炎,具体分两种情况:狂躁型患者症状为机能亢进、躁动、恐水,数日后因心肺衰竭而亡;麻痹型患者症状不那么剧烈,但病程长,从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹,后逐渐呼吸、心力衰竭,最终导致死亡。


5月以来,杭州市职业病防治院的犬伤门诊就诊人数每天有八九十人,多的时候100多人,比之前多了一倍。杭州市职业病防治院历年门诊数据显示,夏天是犬伤高发季节,前来就诊的犬伤患者数量将越来越多。
浙江省立同德医院急诊科曹恺祺医生说,5月以来,急诊科接诊犬伤患者明显增多,“从门诊情况看,以二三十岁的年轻患者为主,主要是被家养宠物狗、宠物猫等抓伤、咬伤;还部分是被野猫野狗抓伤。城市里,发生特别严重的撕咬伤不多见。”

其中一位26岁的男患者逗了邻居家的小狗,结果被抓伤,陪同看诊的还有狗主人。

“邻居家的小狗很可爱也很温顺,平时我常会逗着玩。早上出门,看到邻居遛狗,我走过去逗狗,刚蹲下,没想到小狗突然扑上来,对着我的前臂就抓。”男患者身着短袖,双手前臂的两条红色抓痕非常明显。

经曹医生检查,男患者的皮肤被抓伤得比较深,还有流血情况,属于三级暴露。清创包扎后,除了打狂犬疫苗,男患者还需要加打破伤风针和狂犬免疫球蛋白针。

第一时间处理伤口自救很重要
没有明显出血也要及时就医

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜,或破损皮肤处、开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:接触、喂养动物或者完好的皮肤被舔为一级;裸露的皮肤被咬,或无出血的轻微抓伤,擦伤为二级;单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,破损皮肤黏膜被舔或开放性伤口,黏膜污染为三级。

通常来说,一级暴露无需进行处置;二级暴露应当立即处理伤口,并在24小时内尽快到犬伤门诊接种狂犬疫苗;三级暴露应当立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清,随后接种狂犬疫苗。


浙江医院急诊科副主任陈闯强调,在前往医疗机构接种疫苗之前,第一时间处理伤口,进行自我急救非常关键。如何正确处理狂犬病暴露伤口,他指出:“用有一定压力的流动自来水冲洗伤口15分钟,并配合使用弱碱性的清洁剂比如肥皂等,对病毒有较好的清洗作用。”

他提醒,接种狂犬病疫苗后24小时内,注射部位可出现红肿、疼痛、发痒,一般不需要特殊处理可自行缓解;还可能会有轻度发热、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状,一般不需要处理即可自行消退。需要注意的是,狂犬病疫苗的时效性为半年,也就是说半年后再发生宠物咬伤的情况,要及时就医进行加强免疫或疫苗接种。

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