金华6岁男孩两次中招!医生紧急提醒→

admin | 来自浙江
“医生,快来救救我的孩子,怎么都喊不醒……”家长抱着孩子焦急地冲进了金华市妇幼保健院的急诊室,经儿内科三病区检查抢救,该名患儿的血气分析提示已达到了重度酮症酸中毒,属于糖尿病酮症酸中毒昏迷,好在家长及时发现,不然后果不堪设想。   待孩子生命体征恢复正常后,医生向家长仔细询问并了解病史。原来,患儿小宇(化名)今年6岁,1个月前突然变得很爱喝水,并且频繁夜尿,一晚上起来2~3次。虽然个子正常,但体重只有18.5公斤。于是,小宇的妈妈带着他来到金华市妇幼保健院就诊,为他接诊的是生长发育中心主任王侃,经检查结果显示,小宇的血糖竟高达50.34mmol/L,酸碱度7.29mmol/L,尿糖有4+。最终被确诊为儿童I型糖尿病,并已出现酮症酸中毒。
好在只是轻微,于是王侃给小宇开了胰岛素回家。
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然而,小宇的母亲认为孩子才6岁,生怕胰岛素对孩子生长发育不利,便自行停用胰岛素已有2周,在家使用他人介绍的“控糖秘方”,这便出现了惊险的一幕。“我再也不敢乱停药了,都是我的错,真的吓死我了。”小宇妈妈自责地说道。由于家长的盲目停药,导致幼小的孩子2次酮症酸中毒。王侃告诉记者,酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,由于儿童糖尿病初期症状不明显,很多家长没有在意,来就诊的新发糖尿病患儿约有一半已是糖尿病酮症酸中毒。盲目停药、发现不及时……这给孩子的健康和生活带来了极大的影响。

今天(11月14日)是联合国糖尿病日,糖尿病已不仅仅发生在成人身上,儿童糖尿病也已非常常见, “我接诊过最小的糖尿病患儿为9月龄。10~14岁最多,现在0~6岁的低龄儿童也越来越多。”王侃说。目前,儿童糖尿病的病因尚不明确,大多与环境、病毒感染、新生儿时期饮食等因素有关。儿童糖尿病主要分为Ⅰ型、Ⅱ型和特殊类型等几种。Ⅰ型糖尿病患者因缺乏胰岛素,血糖极高,发病较急,若不及时治疗,可能因高血糖和糖尿病酮症酸中毒而危及生命。而Ⅱ型糖尿病患者则多为食欲旺盛的“小胖墩”,由于肠胃吸收糖分过多,胰岛素负担过重,导致血糖升高。王侃介绍,Ⅰ型糖尿病占儿童期各型糖尿病总数的90%左右,大多数前来就诊的患儿都属于Ⅰ型糖尿病。其主要表现为吃多、喝多、尿多、体重减轻。很多家长会以为孩子吃得多是好现象,或是尿的次数增加是因为水喝多了,并没有在意,延误了病情,导致孩子出现一系列的急性并发症,比如:糖尿病酮症酸中毒、低血糖、高渗性昏迷等。除此之外,如果长期血糖控制不佳还有可能出现慢性并发症,比如:视网膜病变、肾病、糖尿病足等。因此,若家长发现孩子出现上述症状,还是需及时前往医院就诊,以免耽误病情。尤其是现在秋冬季节,病毒较多,是Ⅰ型糖尿病的高发季节,家长需警惕。

  “我的孩子是Ⅰ型糖尿病患儿,日常生活中需要注意哪些?”“在饮食上注意什么?”在金华市妇幼保健院儿童肥胖糖尿病诊室,10岁的患儿心心(化名)妈妈正在向王侃咨询。今年的糖尿病主题也是将目光放在了护理上,旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心。那么,家有糖尿病患儿,家长该如何更好地进行居家管理呢?王侃强调,不论是Ⅰ型糖尿病患儿还是Ⅱ型糖尿病患儿,家长都需要遵循糖尿病管理的“五驾马车”。
一、药物的应用胰岛素可以通过基础—餐时大剂量方案或者胰岛素泵持续皮下输注进行血糖控制。
二、血糖监测每日监测血糖,把血糖控制在允许范围内,HbA1C理想的控制目标为<7%。
三、饮食管理遵循糖尿病饮食,严格控制每日热卡。每日总热卡(kcal)=1000+年龄×(80~100),全日的热量分配为早餐1/5,中餐、晚餐各占2/5。
四、运动管理主张每天固定运动1小时以上,同时做好胰岛素量和饮食的调节,并做好血糖监测。
五、宣教和健康管理由于儿童糖尿病患者血糖波动明显,需要终生饮食控制和胰岛素使用,会给孩子带来种种精神烦恼,因此需要医生、家长、患儿,以及学校的紧密配合,不断的学习各类糖尿病知识,及时给予孩子治疗和鼓励,同时做好定期随访工作。
同时,王侃强调,糖尿病患儿需严格遵守医嘱用药,切忌盲目停药。虽然,儿童糖尿病的病因很多,但想要降低糖尿病的发生,王侃建议,平时儿童可以适当进行户外运动,饮食上要注意,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃甜食,控制好体重。此外,秋冬季节是糖尿病的高发季节,尽量少去人多的地方,减少病毒的感染,少生病。


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